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Declaración Jurada - Duplicado- sobre la condición de Persona Expuesta Políticamente

Declaración Jurada sobre la condición de Persona Expuesta Políticamente
IDENTIFICACIÓN DEL SUJETO OBLIGADO
El/La (1) que suscribe, .......................................................(2) declara bajo juramento que los
datos consignados en la presente son correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que
SI/NO (1) se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “Nomina de Funciones de Personas
Expuestas Políticamente” aprobada por la Unidad de Información Financiera, que ha leído.
En caso afirmativo indicar detalladamente el motivo:.................................................................
Además, asume el compromiso de informar cualquier modificación que se produzca a este
respecto, dentro de los treinta (30) días de ocurrida, mediante la presentación de una nueva
declaración jurada.
Documento: Tipo (3) ..................Nº ..................................................
País y Autoridad de Emisión:

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